مبارزه مشترک پاکستان و افغانستان با فلج اطفال

پیشاور - دولت های کشورهای پاکستان و افغانستان که ویروس فلج اطفال گریبانگیرشان است، نیروهای خود را برای ریشه کن کردن این بیماری فلج کننده تشریک کرده اند. با این حال، تلاش های آنها ممکنست با پایان سرمایه گذاری سازمان بهداشت جهانی پس از دسامبر 2012 مورد تهدید قرار گیرد.

دکتر کاشف محمود از ابتکار ریشه کنی فلج اطفال سازمان بهداشت جهانی به آسیای میانه آنلاین گفت: «سال گذشته برای نواحی دچار ستیزه جویی در پاکستان و افغانستان بسیار سخت بود، بطوری که آنها به ترتیب 198 و 80 مورد فلج اطفال را ثبت کردند و مکان های اول و دوم در شمار فلج اطفال در سراسر جهان را ثبت کردند. سازمان ملل ... تلاش هایی را برای محافظت از کودکان در برابر فلج، رهبری می کند.»

سازمان بهداشت جهانی 8 میلیارد دلار (725 میلیارد روپیه) را در سرتاسر دنیا برای تلاش های ریشه کنی فلج اطفال هزینه کرده است که این بزرگترین کمپین بهداشت جهانی از سال 1994 است.

سرمایه های بین المللی ممکنست ته بکشند

دکتر خلیف بایل محمود، نماینده سازمان بهداشت جهانی در پاکستان، به آسیای میانه آنلاین گفت: «گروه مشاوره فنی سازمان ملل توقف سرمایه ها تا ماه دسامبر امسال را توصیه کرده اند. این گروه عملکرد دولت های عضو سازمان ملل در رابطه با واکسیناسیون فلج اطفال را تحت نظارت دارد.»

وی گفت که به هر دو کشور اطلاع داده شده است که کمپین فلج اطفال پس از پایان سال 2012 سرمایه ای تامین نخواهد کرد.

بایل گفت: «ما امیدواریم که این استراتژی مشترک خوب کار کند، زیرا دو کشور در بالاترین سطح، التزام سیاسی خود به ریشه کنی بیماری ها را ابراز کرده اند.»

وی گفت که 278 مورد از 643 مورد فلج اطفال ثبت شده در سال 2011 در سطح جهان، مربوط به پاکستان و افغانستان بوده است. او گفت امسال هم وضعیت مشابهی خواهد داشت و پاکستان (با هفت مورد) و افغانستان (با یک مورد)، کل موارد ثبت شده تا کنون در سطح جهان را تشکیل می دهند.

سازمان بهداشت جهانی گفته است که این دو کشور این ویروس را به کشورهایی که مدت ها پبیش فلج اطفال را ریشه کن کرده اند، صادر می کنند.

استان غربی ژینجیانگ چین در سال 2011 هفت مورد فلج اطفال را گزارش کرد. ویروس فلج اطفال در آنجا از نظر ژنتیکی با نوع شایع در پاکستان مطابقت داشت. بر اساس اعلام سازمان بهداشت جهانی، آخرین مورد فلج اطفال در چین پیش از این موارد، در سال 1999 گزارش شده بود.

محمود گفت که تصمیم به همکاری مشترک برای ریشه کن سازی فلج اطفال، حاصل از مطالعات علمی است که نشان می دهند کودکان مهاجر افغان این ویروس را در میان کودکان پاکستانی گسترش می دهد.

وی گفت: «در سال 2011 از مجموع 23 مورد فلج اطفال در خیبر پختون خوا، شش مورد مربوط به کودکان پناهندگان افعان بودند، در حالی که ویروس ردیابی شده در شش کودک محلی شبیه ویروس شایع در افغانستان بود.»

دکتر انور اقبال از گروه ریشه کنی فلح اطفال اسلام آباد گفت: «اجرای این کمپین با سرعت کنونی آن دشوار خواهد بود زیرا این امر نیازمند سالانه 3 میلیارد دلار است که هم اکنون از سوی سازمان ملل و اهداکنندگان تامین می شود. کنار رفتن اهداکنندگان در این مرحله، ضربه ای جدی به تلاش های طولانی خواهد بود.»

وی گفت: «پس از اصلاحیه هجدهم قانون اساسی، وزارت بهداشت دیگر وجود ندارد و استان ها ملزم به رسیدگی به مسایل بهداشتی شده اند. اما ما یک گروه تحت نظارت نخست وزیر را تاسیس کرده ایم که برنامه فلج اطفال در همه استان ها را اجرا می کند.»

این گروه به هماهنگ کردن کمپین های واکسیناسیون با استان ها ادامه خواهد داد. انور به آسیای میانه آنلاین گفت: «ما امیدواریم که سرمایه گذاران بین المللی ما را در زمانی که بسیار به ریشه کنی این مشکل نزدیک هستیم، تنها نگذارند.»

سازمان ملل با مشکلاتی در جمع آوری 1.3 میلیارد دلار برای بازه دو ساله (2010-2012) مواجه بود. محمود گفت: «دولت ها و سازمان ملل اهداکنندگان خصوصی نظیر بنیاد دروازه های بیل و ملیندا را برای پر کردن کسری 643 میلیون دلاری قانع کردند.»

ایجاد تلاشی مشترک

هدف از برنامه جدید تضمین واکسیناسیون کلیه کودکان زیر پنج سال در دو کشور است. محمود گفت این کشورها کمپین های ملی ایمن سازی خود را هماهنگ خواهند کرد تا بخت های موفقیت را افزایش دهند و از جابجایی کودکان واکسینه نشده به دو سوی مرز جلوگیری کنند.

دکتر جانباز افریدی، رییس برنامه فلج اطفال در خیبر پختون خوا و نواحی قبیله نشین فدرال، گفت: «مجموعا 13 کمپین واکسیناسیون در سال انجام می گیرند که در آنها 38 میلیون کودک واکسن دریافت می کنند.»

وی گفت که بطور مشابه، مسئولان شمار نقاط واکسیناسیون در امتداد مرز 2,400 کیلومتری پاکستان و افغانستان را از 9 به 15 عدد افزایش داده است. افریدی به آسیای میانه آنلاین گفت: «واکسن خوراکی فلج اطفال تنها راه حذف ویروس فلج اطفال است.»

مبارزه با دیدگاه های واپسگرا

این کشورها مشکلات مشابهی دارند. بطور مثال، ماموران واکسیناسیون باید با این دیدگاه مبارزه کنند که واکسیناسیون توطئه غرب برای عقیم سازی مسلمانان و کاهش شمار آنها است.

ضمنا، برخی گروه های مذهبی واکسیناسیون را غیراسلامی می دانند و استدلال می کنند که این بیماری تا زمان وقوع نیاز به درمان ندارد.

افریدی گفت: «سال گذشته، 15 کودک واکسن خوراکی فلج اطفال دریافت نکردند، زیرا والدین آنها استدلال می کردند که نیازی به درمان فلج اطفال تا زمان بروز آن وجود ندارد.» وی گفت والدین بسیار بیشتری واکسن ها را به دلایل دیگری رد کردند. مسئولان در خیبر پختون خوا و نواحی قبیله نشین فدرال، 33,000 مورد رد واکسیناسیون از سوی والدین را در سال 2011 ثبت کردند، در حالیکه این شمار در سال 2010 برابر 23,000 مورد بود.

دکتر غفور لقمانی، رییس ماموران واکسیناسیون فلج اطفال در افغانستان، مشکلات مشابه آنچه افریدی درباره خیبر پختون خوا و نواحی قبیله نشین فدرال توصیف کرد، را نقل کرد.

لقمانی گفت: «ما در سال گذشته حدود 200,000 کودک را از دست دادیم زیرا والدین انها مایل به واکسینه کردن کودکانشان نبودند. آنها واکسیناسیون را خلاف اسلام می دانستند.»

دلایل امنیتی پزشکان را از دسترسی به 30 درصد نواحی افغانستان در سال گذشته بازداشت اما پاکستان شاهد بهبود قابل توجهی بود. در سال 2011 در نواحی قبیله نشین فدرال، پزشکان به 90 درصد نواحی دسترسی یافتند و حدود 1 میلیون کودک را واکسینه کردند. در سال 2010، تروریسم مانع آنها در خدمات رسانی به 40 درصد نواحی قبیله نشین فدرال شده بود.

لقمانی به آسیای میانه آنلاین گفت: «ما قصد داریم استراتژی پاکستان در رابطه با رسیدن به کودکان در نواحی خشونت زده را تکرار کنیم. به مانند پاکستان، ما قصد داریم از علمای مذهبی کمک بگیریم تا به والدین بقبولانیم که واکسن خوراکی فلج اطفال مخالف اسلام نیست و این مسئولیت والدین است که کودکان را در برابر بیماری های قابل پیشگیری با واکسن، ایمن سازند.»

در یک نشست دو روزه در روز 13 ژانویه در اسلام آباد، مسئولان دو کشور تصمیم گرفتند از انتقال ویروس فلج اطفال در نواحی مرزی جلوگیری کنند.

«جبهه نهایی» در مبارزه با فلج اطفال

محمود از سازمان بهداشت جهانی گفت که استراتژی جامعی که آنها در نظر دارند، سالانه 500 میلیون دلار (45.3 میلیارد روپیه) هزینه خواهد داشت. وی افزود که این کشورها یک گروه متمرکز برای تضمین هماهنگی در این مساله را ایجاد کرده اند.

دکتر توفیق مشعل، مدیر کل صحت عامه افغانستان، گفت که بیش از 2 میلیون کودک سالانه از مرز افغانستان و پاکستان عبور می کنند. وی در مصاحبه ای به آسیای میانه آنلاین گفت که مسئولان بهداشتی این دو کشور را یک بلوک اپیدمیولوژیک منفرد و جبهه نهایی در مبارزه جهانی با فلج اطفال در نظر می گیرند.

او گفت: «ما تعهداتی در هماهنگی مرزی با پاکستان برای ریشه کنی قدرتمند و موفق فلج اطفال داریم.»

وی گفت یک تمرین مشترک نقشه برداری اجتماعی در سطح محلی در نواحی مرزی دو کشور شروع شده است تا کانال های سرایت این بیماری شناسایی شود.

او گفت: «ما همچنین تصمیم گرفته ایم تا جرگه های بزرگ قبیله ای را در نواحی مرزی تشکیل دهیم تا حمایت بزرگان اجتماع را جلب و مشارکت عمومی در این حرکت را افزایش دهیم.»

وی گفت که این کشورها تصمیم گرفته اند تا ماموران واکسیناسیون زن بیشتری را برای بهبود دسترسی به خانه ها و کسب حمایت گروه های مذهبی جذب کنند.

وی گفت که پاکستان روحانیون محلی را برای کاهش شمار رد واکسیناسیون، بسیار ارزنده یافت و اکنون افغانستان این مدل را پذیرفته است.